CUANDO NOS VEMOS LAS CARAS POR PRIMERA VEZ. PARTE I.

Muchos de nosotros recordamos el día en el que el nuestro familiar o allegado recibió la prueba de imagen diagnóstica que confirmaba la temible noticia.Hasta llegar a ese punto, la Atención Primaria hace un cribado llamado Cribado de la enfermedad de Alzheimer en A.P.(Atención Primaria) que permite que seamos derivados o no a la Especialidad competente.

Hoy queremos haceros un pequeño resumen (en el que encontrarán ayuda y referencia las personas cuyos familiares-allegados aún están en Fase Diagnóstica) de la pruebas-test que se realizan en Atención Primaria para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer (algunas están en Fase de ensayo, pendientes de aprobación para su aplicación).

1. MMSE y miniexamen cognitivo (MEC) es un test con baja sensibilidad para las personas con alteración cognitiva leve y está fuertemente influido por las variables sociodemográficas.

2. Test del reloj : Es una prueba sencilla y rápida, ampliamente utilizada para el cribado de la demencia. El principal problema que se plantea con este test es que existen numerosos sistemas de aplicación e interpretación, sin diferencias en su validez clínica.

3. Pfeiffer :Esta prueba evalúa orientación (temporal y espacial), atención y memoria (reciente y remota).La brevedad del test (2-3 minutos) y la escasa influencia de variables socioculturales lo convierten en una prueba interesante de aplicar en Atención Primaria. Hay versiones aún más reducidas en cuanto a tiempo con la misma fiabilidad.

4. Test de los siete minutos : Se compone de una serie de pruebas independientes: orientación temporal, memoria episódica, fluidez verbal y test del reloj. Tiene una duración de 15 minutos en pacientes con demencia leve, lo que hace de esta prueba una opción poco recomendada en Atención Primaria. Su sensibilidad diagnóstica disminuye con la evolución de la demencia.

5. Mini-Cog : Test sencillo, (3 minutos) ,que incluye el test del reloj y una prueba de recuerdo demorado de tres palabras no relacionadas entre sí.

Su validez clínica es alta y no está influido por aspectos culturales del enfermo (es apto para  las personas con bajo nivel escolar). No se ha validado en población española.

 

6. Evaluación cognitiva de Montreal : Prueba de 10 minutos de duración que evalúa múltiples áreas cognitivas. Es especialmente sensible en la detección de la enfermedad.

7. Prueba cognitiva de Leganés (PCL) : Test simple que evalúa la orientación, la denominación y la memoria. Dado que su tiempo de aplicación es largo (más de 10 minutos) no es muy recomendado para su aplicación en Atención Primaria.

8. Test de alteración de memoria : Test breve (cinco minutos) y fácil que evalúa la memoria episódica verbal y semántica. La capacidad del test aún no se ha establecido ya que se encuentra en fase de ensayo.

9. Test de las fotos : Basada en dibujos de objetos fáciles de decir, mejora su aplicación en personas analfabetas. Estudios posteriores han confirmado su excelente capacidad diagnostica.

10. Eurotest : Tiene tres bloques : Conocimiento de la moneda actual, manejo y cálculo de importes económicos con la moneda utilizada y tras una tarea de distracción, el recuerdo de las monedas usadas en la prueba.

Queremos indicaros que es muy probable que no se hayan detallado todas las pruebas, pero sí las más utilizadas (algunas en fase de prueba y/o ensayo para su posterior aplicación) y comunes en Atención Primaria. También queremos que sepáis que este texto ha sido elaborado por La Sonrisa Vacía con el asesoramiento y colaboración de profesionales de Atención Primaria y Neurología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza a los cuales desde aquí les damos las gracias.

¿Conocíais estas pruebas? ¿Creéis que siempre se aplican en Atención Primaria o el tiempo de atención a cada paciente es tan reducido que no permite su aplicación y posterior interpretación?

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